تعیین اثر کلونیدین در افزایش مدت بی دردی ناشی از آنستزی کودال در اطفال

درد بعد از عمل بزرگترین عامل ترس و اضطراب بیماران از بیمارستان است و عوارض بسیاری نیز در بر دارد. از جمله: عوارض ریوی، قلبی عروقی، گاسترواینتستینال، اختلال ادراری، اختلال متابولیسم عضلانی و عمل آن، نورواندوکرین، تغییرات متابولیک و بسیاری موارد دیگر. بنابراین کنترل درد بعد از عمل در بیماران بخصوص در اطفال بسیار مهم است. از جمله راههای بسیار خوب و موثر ایجاد بی دردی بعد از عمل در اطفال انجام آنستزی کودال با مارکائین است. اما پره مدیکیشن با کلونیدین ممکن است کیفیت و طول مدت بی دردی آنستزی کودال با مارکائین را افزایش دهد. دراین مطالعه اثر کلونیدین خوراکی روی مدت بی دردی ناشی از آنستزی کودال مارکائین روی 60 کودک 8-3 ساله که تحت عمل جراحی ارتوپدی اندام تحتانی، ارولوژی و جراحی نواحی تحتانی بدن قرار گرفته بودند مورد بررسی قرار گرفت. روش: همه بیماران بعد از اینداکشن بیهوشی تحت آنستزی کودال با مارکائین 25% با دوز ‏‎2mg/kg‎‏ قرار گرفتند بیهوشی با هالوتان ‏‎n2o‎‏ و اکسیژن انجام و ادامه یافت. بطور تصادفی 30 بیمار، 5/1 ساعت قبل از بیهوشی 5 میکرو/کیلوگرم کلونیدین خوراکی و 30 بیمار پلاسبو دریافت کردند. بیماران به منظور تعیین مدت بی دردی پس از عمل تحت نظر قرار گرفته و زمان دریافت اولین داروی ضد درد بعنوان پایان بی دردی ثبت شد. فشار خون و تعداد ضربان قلب بیمار نیز از زمان دریافت کلونیدین به فواصل منظم اندازه یری و ثبت شد. در کنار اینها سن، جنس و وزن بیمار نیز به منظور بررسی رابطه آنها با طول مدت بی دردی ثبت شد. نتایج: دو گروه مورد بررسی از نظر جنس، سن و وزن تقریبا مشابه بودند. سن وجنس و وزن اثری در طول مدت بی دردی ناشی از آنستزی کودال با مارکائین ندارد. شیوع هیپوتنشن در گروه کلونیدین بصورت قابل توجهی بالاتر از گروه پلاسبو بود ‏‎p.value=0‎‏. اما از نظر شیوع برادیکاردی دو گروه تقریبا مشابه بودند ‏‎(p.value=0.971)‎‏. درد بعداز عمل در هر دو گروه برطرف شد اما مدت زمان بی دردی در گروهی که کلونیدین دریافت کرده بودند نسبت به گروه پلاسبو حدود 9/1 برابر افزایش یافت. (میانگین زمان برای دریافت اولین داروی ضد درد بعد از عمل در بیماران گروه پلاسبو 30+-193 دقیقه و در گروه کلونیدین 155+-433)‏‎(p.value=0.16)‎‏. پس توصیه میشود به منظور ایجاد بی دردی با کیفیت عالی و زمان نسبتا طولانی آنستزی کودال با مارکائین برای اطفال انجام و 5/1 ساعت قبل از آن 5 میکرو/کیلوگرم کلونیدین خوراکی به آنها داده شود.